胃酸の逆流による胸やけや喉の不快感を改善へ
Reflux Esophagitis
逆流性食道炎は、胃酸を含む胃の内容物が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症を起こす病気です。胸やけや酸っぱいものが上がってくる呑酸をはじめ、喉の違和感、咳、げっぷ、胃もたれなど、さまざまな症状が現れることがあります。症状を繰り返す場合は、炎症の程度やほかの病気が隠れていないかを確認することが大切です。当院では、症状や生活習慣を丁寧に伺い、必要に応じて上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)を行いながら、患者様の状態に応じた治療をご提案します。
逆流性食道炎とは
胃の内容物が逆流し食道に炎症を起こす病気
食道と胃の境目には、胃の内容物が食道へ逆流するのを防ぐ仕組みがあります。この働きが低下すると、胃酸を含む胃の内容物が食道へ逆流し、粘膜に炎症やただれが生じることがあります。
胃酸から胃を守る仕組みを持つ胃粘膜とは異なり、食道の粘膜は胃酸による刺激に強くありません。そのため、逆流を繰り返すことで胸やけなどの症状が起こります。
主な症状は次のとおりです。
・胸やけ
・酸っぱいものや苦いものが上がってくる呑酸
・げっぷ
・胃もたれ
・胸の痛みや不快感
・喉の違和感や痛み
・声のかすれ
・慢性的な咳
・食べ物のつかえ感
・飲み込みにくさ
症状があっても、胃カメラでは食道粘膜に明らかな炎症やただれが見られないことがあります。このような状態は「非びらん性胃食道逆流症」と呼ばれます。
症状の強さと食道粘膜の炎症の程度は、必ずしも一致するとは限りません。症状の現れ方や経過、検査結果を総合的に確認し、治療方針を検討します。
早めの受診が必要な症状
次のような症状がある場合は、逆流性食道炎以外の病気が隠れている可能性もあります。
・食べ物がつかえる
・飲み込みにくさが続く
・飲み込むときに痛む
・吐血や黒い便がある
・急激に体重が減った
・貧血を指摘された
・強い胸の痛みがある
・薬を服用しても症状が改善しない
突然の強い胸痛や息苦しさ、冷や汗などを伴う場合は、心臓の病気の可能性もあります。通常の外来受診を待たず、速やかに救急受診をご検討ください。
逆流が起こる原因
筋肉の緩みや腹圧、生活習慣などが影響
筋肉の緩みや腹圧、生活習慣などが関係します
食道と胃の境目には、下部食道括約筋と呼ばれる筋肉があり、胃の内容物が食道へ逆流するのを防いでいます。この筋肉の働きが低下すると、胃酸や食べ物が食道へ戻りやすくなります。
逆流を起こしやすくする主な要因は次のとおりです。
身体の構造や機能に関する要因
・加齢に伴う下部食道括約筋の機能低下
・食道裂孔ヘルニア
・胃の内容物を十二指腸へ送り出す働きの低下
・食道の動きの低下
腹圧を高める要因
・肥満
・妊娠
・前かがみや猫背の姿勢
・重い物を持つ動作
・ベルトや補正下着などによる腹部の締め付け
・慢性的な便秘や強いいきみ
食事・生活習慣に関する要因
・食べ過ぎ
・脂肪分の多い食事
・就寝前の食事
・飲酒
・喫煙
・症状を悪化させる特定の食品や飲み物
・食後すぐに横になる習慣
服用中のお薬が逆流症状に影響している場合もあります。薬が原因として疑われても自己判断で中止せず、医師へご相談ください。
逆流性食道炎の検査
胃カメラで食道粘膜の状態を丁寧に確認
上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)では、食道粘膜に炎症やただれがないか、その範囲や程度を直接観察します。
あわせて、次のような点を確認します。
1. 食道粘膜の炎症やただれの有無
2. 炎症の範囲や程度
3. 食道と胃の境目の状態
4. 食道裂孔ヘルニアの有無
5. 食道狭窄やバレット食道などの合併症
6. 食道がんなど、似た症状を起こす病気がないか
疑わしい部分がある場合は、必要に応じて組織の一部を採取し、病理検査を行うことがあります。
胃カメラで明らかな炎症が見つからなくても、症状や経過から胃食道逆流症が疑われる場合があります。症状が続く場合や治療で十分な改善が得られない場合は、専門医療機関で食道の酸逆流を調べる検査などが検討されることもあります。
当院では、検査への不安や喉の反射が強い方に配慮し、患者様の状態やご希望に応じて鎮静剤を使用した上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)にも対応しています。食道から胃、十二指腸まで丁寧に観察し、結果を画像とともに分かりやすくご説明します。
逆流性食道炎の治療
薬物療法と生活習慣の見直しで症状を改善
治療では、胃酸の分泌を抑える薬を中心に、症状や食道粘膜の状態に応じた薬物療法を行います。
状態によっては、胃腸の動きを整える薬や、食道・胃の粘膜を保護する薬などを併用することもあります。
薬物療法
胃酸の分泌を抑える薬を使用し、胸やけや呑酸などの症状と食道粘膜の炎症を改善していきます。
症状が改善しても、薬を中断すると再発する方もいます。服用期間や薬の減量・中止については、自己判断せず医師へご相談ください。
食事・生活習慣の見直し
次のような工夫によって、胃酸の逆流を抑えられることがあります。
・一度に食べ過ぎない
・脂肪分の多い食事を控える
・症状が出やすい食品や飲み物を把握する
・就寝前の食事を避ける
・食後すぐに横にならない
・前かがみの姿勢を長く続けない
・お腹を締め付ける衣服を避ける
・肥満がある場合は適正体重を目指す
・飲酒や喫煙を控える
・就寝時に上半身を少し高くする
すべての食品を一律に制限する必要はありません。食事内容と症状の関係を確認しながら、無理なく続けられる改善方法をご提案します。
薬物療法と生活習慣の見直しを行っても症状が改善しない場合や、薬を中止するとすぐに再発する場合には、診断や治療内容を改めて検討します。
