胃粘膜の状態を調べ、
症状の改善と将来のリスク管理へ
Gastritis
胃炎とは、胃の内側を覆う粘膜に炎症が起きている状態です。暴飲暴食や薬剤などをきっかけに急激に炎症が起こる急性胃炎、ピロリ菌感染などによって炎症が長く続く慢性胃炎、胃粘膜が薄くなる萎縮性胃炎などがあります。胃痛や胃もたれなどの症状があっても、胃炎以外の病気が原因となっている場合があります。一方で、慢性胃炎や萎縮性胃炎があっても、自覚症状がほとんどないことも少なくありません。当院では、症状や服用中のお薬、生活習慣などを丁寧に伺い、必要に応じて上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)やピロリ菌検査を行います。胃粘膜の状態を確認し、原因に応じた治療と継続的な健康管理につなげてまいります。
胃炎とは
胃粘膜に炎症や萎縮などの変化が起きている状態
胃の粘膜は、胃酸や消化酵素から胃の壁を守る働きをしています。しかし、胃酸による刺激と粘膜を守る働きのバランスが崩れると、粘膜に赤みや腫れ、ただれ、出血などが生じることがあります。
胃炎は、経過や胃粘膜の状態によって主に次のように分けられます。
① 急性胃炎
アルコールの飲み過ぎ、暴飲暴食、刺激の強い食事、薬剤、感染症などをきっかけとして、胃粘膜に急な炎症が起きる状態です。
みぞおちの痛みや吐き気などが突然現れることがあり、粘膜にただれや出血が生じる場合もあります。原因を取り除き、胃を休ませることで比較的短期間に改善するケースが多くみられます。
② 慢性胃炎
胃粘膜の炎症が長期間続いている状態です。日本では、ピロリ菌感染が主な原因の一つです。
慢性的な炎症によって胃粘膜の状態が変化しますが、症状の強さと胃粘膜の炎症の程度が一致しないこともあります。自覚症状がなく、上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)で初めて指摘される場合もあります。
③ 萎縮性胃炎
慢性的な炎症によって、胃酸などを分泌する胃腺が減少し、胃粘膜が薄くなった状態です。多くはピロリ菌感染と関係しています。
胃粘膜の萎縮が進むほど胃がんの発症リスクが高まるとされているため、ピロリ菌の検査や除菌治療、胃粘膜の状態に応じた定期的な上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)が大切です。
ピロリ菌を除菌すると胃の炎症や萎縮の改善、胃がんリスクの低減が期待できますが、除菌後も胃がんの可能性がなくなるわけではありません。
胃炎の症状
胃痛や胃もたれなど、さまざまな症状が現れます
胃炎の症状は、炎症の原因や程度によって異なります。
主な症状は次のとおりです。
・みぞおちの痛みや不快感
・胃もたれ
・胃の張りや膨満感
・吐き気・嘔吐
・食欲不振
・胸やけ
・げっぷ
・少量の食事で満腹になる
・吐血
・黒い便
急性胃炎では、みぞおちの痛みや吐き気などが突然現れる傾向があります。一方、慢性胃炎では、胃が重い、食後にもたれるといった症状が長く続くことがあります。
ただし、胃炎があっても症状がない方や、胃に目立った炎症がなくても胃痛や胃もたれが続く方もいます。症状だけでは、胃潰瘍や胃がん、機能性ディスペプシアなどとの区別が難しいため、長引く場合は検査を受けることが大切です。
早めの受診が必要な症状
次のような症状がある場合は、胃粘膜からの出血や別の病気が疑われるため、早めに医療機関を受診してください。
・血を吐いた
・黒い便が出た
・強い胃痛が続く
・嘔吐を繰り返す
・水分や食事を取れない
・急激に体重が減った
・貧血や強いふらつきがある
・食べ物がつかえる
大量の吐血や意識が遠のくなどの症状がある場合は、通常の外来受診を待たず、救急車を要請してください。
胃炎の原因
ピロリ菌感染や薬剤、飲酒などさまざまな要因が関係します
胃炎の原因は一つとは限らず、複数の要因が重なっていることもあります。
急性胃炎の主な原因
・過度な飲酒
・暴飲暴食
・香辛料など刺激の強い食事
・解熱鎮痛薬などの薬剤
・細菌やウイルスへの感染
・強い身体的ストレス
・食物アレルギー
・誤って摂取した刺激物や腐食性物質
特に非ステロイド性抗炎症薬と呼ばれる一部の解熱鎮痛薬は、胃粘膜を守る働きを低下させ、胃炎や胃潰瘍、出血の原因になることがあります。
慢性胃炎・萎縮性胃炎の主な原因
・ピロリ菌への感染
・自己免疫の異常
・長期間にわたる薬剤の影響
・胆汁の逆流
・喫煙
・塩分の多い食生活
慢性胃炎や萎縮性胃炎では、ピロリ菌感染の有無を確認することが重要です。ピロリ菌の持続感染は慢性胃炎や萎縮性胃炎を引き起こし、胃がんのリスク上昇にも関係します。
服用中の薬が原因として疑われる場合でも、自己判断で中止せず、必ず医師へご相談ください。
胃炎の検査
胃カメラで胃粘膜の状態を直接確認します
胃炎が疑われる場合は、症状が始まった時期や食生活、飲酒、服用中の薬、過去の病歴などを確認します。
必要に応じて、次のような検査を行います。
上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)
胃カメラでは、胃粘膜の赤み、腫れ、ただれ、出血、萎縮などを直接観察します。
あわせて、次のような病気が隠れていないかも確認します。
・胃潰瘍・十二指腸潰瘍
・胃ポリープ
・胃がん
・ピロリ菌感染を疑う粘膜変化
・逆流性食道炎
疑わしい部分がある場合は、組織の一部を採取して病理検査を行うことがあります。
ピロリ菌検査
ピロリ菌感染が疑われる場合は、胃カメラ時の組織検査や尿素呼気試験、抗体検査、便中抗原検査などから、患者様の状態に適した方法を選びます。
胃カメラでピロリ菌感染胃炎と診断され、検査で陽性となった場合には、所定の条件のもとで保険診療による除菌治療が可能です。
血液検査
炎症や貧血の有無を調べるほか、萎縮性胃炎の状態によっては、ビタミンB12や鉄などを確認することがあります。
当院では、検査への不安や喉の反射が強い方に対して、状態やご希望に応じて鎮静剤を使用した胃カメラにも対応しています。
胃炎の治療方法
原因と胃粘膜の状態に応じて治療します
胃炎の治療は、急性・慢性・萎縮性の違いや原因、症状に応じて行います。
急性胃炎の治療
原因となる飲酒や刺激物を控え、胃を休ませることが基本です。症状に応じて、胃酸の分泌を抑える薬や胃粘膜を保護する薬、吐き気止めなどを使用します。
嘔吐が続いて水分を取れない場合や、脱水がみられる場合には、点滴が必要になることがあります。
慢性胃炎・萎縮性胃炎の治療
ピロリ菌感染が確認された場合は、除菌治療を検討します。除菌によって胃粘膜の炎症改善や、胃がんの発症リスク低減が期待できます。
胃もたれや胃痛などの症状がある場合は、症状に応じて胃酸分泌抑制薬、胃粘膜保護薬、胃の運動を整える薬などを使用します。
自己免疫性胃炎など、ピロリ菌以外の原因が疑われる場合には、貧血や栄養素の不足も含めた継続的な管理が必要になることがあります。
日常生活で気を付けること
・暴飲暴食を避ける
・アルコールを控える
・喫煙を控える
・香辛料や脂肪分など、症状を悪化させる食品を控える
・食事を規則正しく取る
・就寝直前の食事を避ける
・市販の鎮痛薬を長期間自己判断で使用しない
すべての方が一律に厳しい食事制限を行う必要はありません。症状が出やすい食品や生活習慣を確認し、無理なく続けられる改善方法を検討します。
萎縮性胃炎の経過観察
萎縮性胃炎やピロリ菌感染歴がある方は、除菌後も胃がんのリスクが完全になくなるわけではありません。胃粘膜の状態に応じて、定期的に上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)を受けることが大切です。
