内視鏡は兵庫県、神戸市のおかむらクリニック | 急性腸炎

急性腸炎は、ウイルスや細菌などの感染、食中毒などによって腸の粘膜に急な炎症が起こり、腹痛や下痢、吐き気、嘔吐、発熱などが現れる病気です。多くは数日程度で改善しますが、下痢や嘔吐を繰り返すと、体内の水分や電解質が失われ、脱水症状を起こすことがあります。また、腹痛や血便の原因には、急性腸炎以外の病気が隠れている場合もあります。当院では、症状が始まった時期や食事内容、周囲の感染状況などを詳しく伺い、必要な検査を行ったうえで、患者様の状態に応じた治療をご提案します

急性腸炎の症状は原因によって異なりますが、主に次のような症状がみられます。

・水のような下痢
・腹痛
・吐き気・嘔吐
・発熱
・腹部の張り
・食欲不振
・倦怠感
・血便

感染性胃腸炎では、嘔吐のみ、下痢のみの場合や、嘔吐の後に下痢が現れる場合もあり、症状の程度には個人差があります。下痢や嘔吐が続くと、脱水や電解質の不足が起こることがあります。

脱水症状に注意してください
次のような症状は、脱水が進んでいる可能性があります。

・口や舌が乾く
・尿の量が少ない
・尿の色が濃い
・強い喉の渇き
・立ちくらみやふらつき
・倦怠感が強い
・皮膚が乾燥する

早めの受診が必要な症状
次のような場合は、重い感染症やほかの病気が隠れている可能性があるため、早めに医療機関を受診してください。

・水分を飲んでもすぐに吐いてしまう
・強い腹痛が続く
・大量の血便や黒い便が出る
・高熱が続く
・意識がぼんやりする
・尿がほとんど出ない
・症状が数日たっても改善しない
・高齢の方、妊娠中の方、持病がある方に強い症状がある

突然の激しい腹痛や意識障害などがある場合は、通常の外来受診を待たず、救急受診をご検討ください。

診察では、症状が始まった時期や便の状態、嘔吐・発熱の有無、直前に食べたもの、旅行歴、服用中の薬、周囲に同じ症状の方がいるかなどを確認します。

主な検査は次のとおりです。

診察・腹部の触診
痛みの場所や強さ、お腹の張り、脱水の有無などを確認します。

血液検査
炎症の程度や脱水、電解質異常、肝臓・腎臓への影響などを確認します。

便検査
血便や高熱がある場合、症状が長引く場合などには、便培養や便中の病原体を調べる検査を行うことがあります。

画像検査
強い腹痛がある場合は、虫垂炎、腸閉塞、虚血性大腸炎など、ほかの病気との区別のために腹部超音波検査やCT検査が必要になることがあります。

下部消化管内視鏡検査(大腸カメラ)
急性腸炎では、すべての方に大腸カメラを行うわけではありません。血便が続く場合や症状が長引く場合、潰瘍性大腸炎やクローン病、大腸がんなど別の病気が疑われる場合に検討します。

炎症が強い急性期には、身体への負担を考慮して検査の時期を慎重に判断します。

急性腸炎の治療では、失われた水分や電解質を補い、消化管を休ませることが大切です。

吐き気が強くない場合は、経口補水液などを一度に多く飲まず、少量ずつこまめに摂取します。水分が取れない場合や脱水が強い場合には、点滴が必要になることがあります。

症状に応じて、吐き気止めや整腸剤、解熱鎮痛薬などを使用します。抗菌薬はすべての急性腸炎に必要なわけではなく、細菌感染が疑われる場合や重症度などを考慮して使用を判断します。

下痢止めは、病原体を体外へ排出する働きを妨げる可能性があるため、発熱や血便を伴う感染性腸炎では使用しない方がよい場合があります。市販薬を自己判断で使用せず、医師へご相談ください。

食事を再開するときの注意点
吐き気や腹痛が落ち着いてきたら、次のような消化のよいものから少しずつ食事を再開します。

・おかゆ
・やわらかく煮たうどん
・スープ
・豆腐
・バナナ
・すりおろしたりんご

脂肪分の多い食事、香辛料、アルコール、カフェイン、乳製品などは、症状が落ち着くまで控えましょう。

感染を広げないために
ウイルスや細菌が原因の場合は、周囲へ感染を広げない対策も必要です。

・トイレの後や調理・食事の前に石けんで手を洗う
・タオルを共用しない
・嘔吐物や便を適切に処理する
・症状がある間は食品を扱う作業を控える
・汚れた衣類や寝具を適切に洗浄・消毒する

特にノロウイルスは、患者様の便や嘔吐物を介して感染が広がることがあります。症状が治まった後も便中にウイルスが排出される場合があるため、引き続き手洗いを徹底しましょう。