繰り返す胸やけや胃酸の逆流、その原因を丁寧に確認
Hiatal Hernia
食道裂孔ヘルニアとは、横隔膜にある食道の通り道から、胃の一部が胸側へ入り込んだ状態です。胃と食道のつなぎ目にある逆流を防ぐ働きが弱くなることで、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流しやすくなります。食後の胸やけや酸っぱいものが込み上げる呑酸、喉の違和感などを繰り返す場合は、食道裂孔ヘルニアが関係していることがあります。当院では、症状や生活習慣を丁寧に伺い、必要に応じて上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)を行いながら、食道と胃の状態に応じた治療をご提案します。
食道裂孔ヘルニアとは
胃の一部が横隔膜の隙間から胸側へ入り込む状態
胸部と腹部の間には横隔膜があり、食道は「食道裂孔」と呼ばれる隙間を通って胃につながっています。通常、胃は横隔膜より下の腹部にありますが、食道裂孔が緩むと、胃の一部が胸側へ入り込むことがあります。これを食道裂孔ヘルニアといいます。
胃と食道のつなぎ目が本来の位置からずれると、胃酸の逆流を防ぐ働きが弱くなり、逆流性食道炎を起こしやすくなります。ただし、食道裂孔ヘルニアがあっても、症状が現れないこともあります。
食道裂孔ヘルニアは、主に次の3つに分けられます。
① 滑脱型
胃と食道のつなぎ目が横隔膜より上へ移動するタイプで、食道裂孔ヘルニアの多くを占めます。
② 傍食道型
胃と食道のつなぎ目は本来の位置にありながら、胃の一部が食道の横から胸側へ入り込むタイプです。
③ 混合型
滑脱型と傍食道型の両方の特徴を持つタイプです。
食道裂孔ヘルニアの原因
加齢や腹圧の上昇などが関係します
食道裂孔ヘルニアは、加齢に伴って横隔膜や周辺組織が緩むことで起こりやすくなります。また、お腹に強い圧力がかかることも、胃が胸側へ押し上げられる要因になります。
主な要因には、次のようなものがあります。
・加齢による筋肉や組織の緩み
・肥満
・妊娠
・慢性的な便秘
・長く続く咳
・前かがみの姿勢
・重い物を持つ動作
・腹部を強く締め付ける衣服
一つの原因だけで起こるとは限らず、複数の要因が重なっている場合があります。症状の現れ方や生活習慣を伺いながら、悪化につながる要因を確認します。
食道裂孔ヘルニアの症状
胸やけや呑酸、喉の違和感などが現れます
食道裂孔ヘルニアそのものには症状がないこともありますが、胃酸が逆流しやすくなることで、さまざまな不調が現れることがあります。
主な症状は次のとおりです。
・胸やけ
・酸っぱいものや苦いものが上がってくる呑酸
・げっぷ
・みぞおちの不快感
・胸の痛みや圧迫感
・喉の違和感や声のかすれ
・慢性的な咳
・食べ物のつかえ感
・食後や横になったときに症状が強くなる
胸の痛みや圧迫感は、心臓や肺の病気でも起こることがあります。突然の強い胸痛、息苦しさ、冷や汗などを伴う場合は、食道裂孔ヘルニアと自己判断せず、速やかに医療機関を受診してください。
食道裂孔ヘルニアの診断
胃カメラで食道と胃の境目や粘膜を確認
上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)では、食道と胃のつなぎ目の位置や開き具合、食道粘膜に炎症やただれがないかを確認します。逆流性食道炎やバレット食道などの合併がないかを調べることも大切です。
また、胸やけやつかえ感などの症状が、食道がんや胃がん、胃潰瘍など、別の病気によって起こっていないかもあわせて観察します。必要に応じて、組織の一部を採取して詳しく調べることがあります。
当院では、検査への不安や身体的な負担に配慮し、鎮静剤を使用した上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)にも対応しています。検査結果は画像をご覧いただきながら分かりやすくご説明します。
食道裂孔ヘルニアの治療
症状に応じて薬物療法と生活習慣の改善を行います
症状がなく、食道に炎症などが見られない場合は、すぐに治療を必要とせず、経過を確認することがあります。
胸やけや呑酸などの症状がある場合は、胃酸の分泌を抑える薬を中心に治療します。食道裂孔ヘルニアの形そのものを薬で元に戻すことはできませんが、胃酸の逆流による症状や食道粘膜の炎症を抑えることができます。
治療とあわせて、次のような生活習慣の見直しも大切です。
・食べ過ぎを避ける
・脂肪分の多い食事を控える
・食後すぐに横にならない
・就寝前の食事を控える
・肥満がある場合は適正体重を目指す
・前かがみの姿勢を長く続けない
・お腹を締め付ける服装を避ける
・就寝時に上半身を少し高くする
薬物療法を行っても症状が改善しない場合や、大きなヘルニアによって食事が通りにくい、出血や圧迫などの問題がある場合には、専門医療機関での外科治療が検討されることもあります。患者様の症状やヘルニアの程度に合わせて、適切な治療方針をご案内します。
