突然の腹痛や血便は、早めにご相談ください
Ischemic Colitis
虚血性大腸炎は、大腸への血流が一時的に低下することで、腸の粘膜に炎症や潰瘍が生じる病気です。突然の腹痛に続いて下痢や血便が現れることが多く、特に便秘が続いている方や、動脈硬化につながる病気をお持ちの方に起こりやすいとされています。多くは腸を休ませることで改善しますが、症状の強さや炎症の範囲によっては、入院治療が必要になる場合もあります。また、血便は感染性腸炎や潰瘍性大腸炎、大腸がんなど、ほかの病気でも現れます。当院では、症状や全身状態を丁寧に確認し、必要に応じて血液検査や画像検査、下部消化管内視鏡検査(大腸カメラ)などを行い、適切な診断と治療につなげます。
虚血性大腸炎とは
大腸への血流が一時的に低下して炎症を起こす病気
虚血性大腸炎は、大腸を流れる血液が一時的に不足することで、腸の粘膜が傷つき、炎症やただれ、潰瘍などが生じる病気です。
大腸の中でも血流が比較的乏しい、左側の下行結腸やS状結腸などに起こりやすいとされています。
発症には、血管側と腸管側の両方の要因が関係すると考えられています。
血管側の主な要因
・動脈硬化
・高血圧
・糖尿病
・脂質異常症
・脱水
・血圧の低下
・加齢による血管の変化
腸管側の主な要因
・慢性的な便秘
・排便時の強いいきみ
・腸管内圧の上昇
・下剤の使用
・腸の動きの急激な変化
比較的高齢の方に多い病気ですが、便秘や強いいきみなどをきっかけとして、若い方に発症することもあります。
虚血性大腸炎の症状
突然の腹痛に続いて下痢や血便が現れます
虚血性大腸炎では、突然の腹痛が起こり、その後に便意や下痢、血便が現れることが多くあります。
主な症状は次のとおりです。
・突然の腹痛
・特に左側や左下腹部の痛み
・下痢
・赤い血が混じった便
・血液を伴う下痢
・吐き気や嘔吐
・発熱
・腹部の張り
腹痛の後に通常の便が出て、その後に血便が現れることもあります。
血便が出たからといって、必ずしも虚血性大腸炎とは限りません。感染性腸炎、潰瘍性大腸炎、大腸憩室出血、大腸がんなどでも似た症状が起こるため、自己判断せずに受診することが大切です。
速やかな受診が必要な症状
次のような症状がある場合は、重症化している可能性があるため、早めに医療機関を受診してください。
・我慢できないほど強い腹痛
・お腹全体に広がる痛み
・大量の血便
・繰り返す嘔吐
・強い腹部の張り
・高熱
・冷や汗やふらつき
・意識が遠のく
症状が非常に強い場合や、全身状態が悪い場合は、通常の外来受診を待たず、救急受診をご検討ください。
虚血性大腸炎の診断
症状や全身状態に応じて必要な検査を行います
診察では、腹痛が始まった時間、便や出血の状態、便秘の有無、服用中の薬、基礎疾患などを詳しく伺います。
主な検査には次のようなものがあります。
血液検査
炎症の程度や貧血、脱水などの有無を確認します。
腹部CT検査
大腸の壁の腫れや炎症の範囲、腸閉塞や腸管壊死などの合併症が疑われないかを確認します。
下部消化管内視鏡検査(大腸カメラ)
大腸粘膜の赤み、腫れ、出血、ただれ、潰瘍などを直接観察します。感染性腸炎や潰瘍性大腸炎、大腸がんなど、ほかの病気との区別にも役立ちます。
炎症が強い時期に大腸カメラを行う場合は、腸への負担に配慮しながら、検査の時期や観察範囲を慎重に判断します。患者様の状態によっては、腹部CTなどの検査を優先することがあります。
必要に応じて粘膜の一部を採取し、病理検査を行うこともあります。
虚血性大腸炎の治療
腸を休ませ、状態に応じて段階的に食事を再開します
虚血性大腸炎の多くは一時的な血流低下によるもので、腸を休ませることで改善が期待できます。
軽症の場合は、食事を一時的に控える、消化のよい食事に切り替える、水分を十分に取るなどの対応を行いながら、経過を確認します。
症状が強い場合には、入院のうえで絶食や点滴を行い、腸を安静に保つことがあります。感染の合併や重症化が疑われる場合には、状態に応じて抗菌薬などを使用します。
まれに腸管壊死、腸閉塞、穿孔などを起こした場合は、外科的治療が必要になることがあります。
症状が改善した後は、腸の状態を確認しながら、消化のよい食事から少しずつ通常の食事へ戻していきます。
再発を防ぐために
虚血性大腸炎は、便秘や脱水、動脈硬化などが関係して再発する場合があります。予防のため、次のような生活習慣を心がけましょう。
・便秘を長期間放置しない
・強くいきみすぎない
・十分な水分を取る
・適度な運動を続ける
・食物繊維を適度に取る
・高血圧や糖尿病などを適切に管理する
・下剤を自己判断で過剰に使用しない
患者様の便通や生活習慣、持病などを確認し、無理なく続けられる再発予防の方法をご提案します。
